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身体“抖僵慢”警惕帕金森
  2018-04-15
  4月11日,是世界帕金森病日。帕金森病是一种神经系统的慢性退行性疾病,随着人口老龄化速度加剧,帕金森病已经成为影响老年人身体健康和生活质量的重大疾病。据统计,60岁以上老人中帕金森病患病率达1.7%,我国帕金森病患者超过200万。
   帕金森病往往在55-60岁后发病,但近年来发病患者趋于年轻化,主要影响日常活动或运动功能。其中,有的患者表现为手脚僵硬、动作缓慢、震颤等运动症状,而有的患者没有运动症状。此外,患者不能急于求成,而是要长期规范化治疗,家人的护理和照顾也很重要。
  案例:
  患者心态好 对治疗有帮助
   “患者心态好,对治疗也有帮助。”海医第一附属医院神经内科一病区主任王埮说,3年前他接诊一位62岁的林阿公,当时他儿子陪他来看病,林阿公走路缓慢、有点颤抖,一些运动受限。经过检查后,给林阿公进行了药物治疗。接下来,都是他的儿子来取药,却没见到阿公。他的儿子说:“老人在家整天乐呵呵的,心态很好,病情基本得到控制,家人平时都叮嘱他按时吃药。”
   帕金森病早期表现为手脚僵硬、动作缓慢和震颤,中晚期出现起步困难、翻身困难、身体易失去平衡。病人运动能力明显受限,生活往往不能自理,需要他人照顾。然而,也有患者没有明显的运动症状。
   两天前,一位50多岁的男患者,刚办理了出院。王埮说,该患者是一名教师,还没有退休,已是第三次来看病了,他一有点抖就整夜睡不着觉,觉得自己病得不轻,吃什么药都不管用,所以就变得更加抖。经检查,其实他可以走路,只是紧张得自己走不动了,此外该患者还患有抑郁症、睡眠障碍等,他属于无运动症状的患者,只是他把自己的症状夸大了。
   对于这类患者,一般都是先用药物改善睡眠和舒畅情绪,并进行一些心理治疗,促进其把心态调整好,才能把病情控制好。
  症状:
  近四成患者有非运动症状
   包饺子捏不上皮,吃饭时筷子拿不稳,嗅觉莫名其妙下降,字越写越小……出现这些症状时,很多老人没太当回事:人老了,手脚不麻利,这不是正常现象吗?殊不知,这可能是帕金森病的“警报”。
   帕金森病患者不仅仅只有运动症状,许多患者非运动症状表现突出,35%到40%的帕金森患者都患有抑郁症,而大多帕金森病患者及家人仅针对运动症状进行治疗,对于非运动症状,他们没有足够的重视,例如:语言障碍,吞咽障碍以及精神障碍。对于这些非运动症状,到中晚期将严重影响患者的生活质量,因此需要专业的心理治疗和康复训练。
   目前,由于帕金森病发病原因尚不清楚,无法预防,也不能从根本上治愈。若能早期识别、早期诊断、早期治疗,能改善患者生活质量,延缓并发症的出现。
   一些帕金森病患者,因早期症状较轻,不影响工作或生活,未立即进行治疗;许多刚确诊的帕金森病患者对于长期服药治疗往往有抵触情绪,尤其是症状较轻的患者,往往认为抗帕金森药物能不吃就不吃;更有人认为,越早服药就越容易对药物产生依赖。这些都是关于帕金森病的认识误区。
   目前,早期帕金森病起始治疗可选的药物很多,只要注意个体化原则,根据病情进展来调整,不需要过于担心药物依赖的问题。而疾病在早期进展快,一旦确诊就应尽快治疗,早期治疗对今后治疗成败起到关键作用。
  提醒:
  药物治疗伴随疾病全过程
   王埮表示,对于帕金森病患者,药物治疗几乎伴随疾病治疗的整个过程,患者不能急于求成,而要有良好的依从性,按时按量服药。“我们都建立标准化的临床路径,根据每个患者的特点,快速优化帕金森病的药物治疗方案即个体化治疗。通过专科医生的规范用药,长期随访和调整药物,可以达到改善患者生活质量的目的。”
   此外,一些符合病情的患者,也有可以做手术治疗。比如,在海南就可以做脑深部电刺激术,在大脑中植入电极,发放电脉冲至控制运动的相关核团,从而减轻帕金森患者的震颤、僵直等症状。
   王埮说,患者由于长期服用药物,会有副作用,可出现运动并发症,因此要及时对患者的病情进行重新评估,来判断是否适合手术治疗,手术的最佳时期称为窗口期。要适时评估病情,给予高精度定向手术,不让患者错过“窗口期”。
   需要提醒的是,即使患者进行了手术治疗,术后还是要继续进行药物治疗。
  建议:
  需要家人共同“抗帕”
   “对于帕金森病,需要患者家庭共同面对疾病,一起‘抗帕’。”据王埮介绍,适当的药物治疗,良好的护理以及精神上的理解支持,都会有助于病人的病情控制。
   如果家人缺乏对该疾病的相关认知及照顾常识,不能给病人带来很好的照顾,就可能导致患者病情控制不佳,病情进展快等不良后果。因此,家庭护理很重要,需要家人给予患者鼓励和悉心照顾。恰当的家庭护理可以降低患者并发症的发生率,提高患者日常生活能力,可延迟疾病进展或延缓致残时间。
   目前,我国对于帕金森病患者的照顾主要以家庭为主,照顾者多为配偶或子女。王埮建议,照顾者要用诚恳、宽容、理解的态度对待患者,为其提供长期日常生活照顾及感情方面的支持,鼓励病人自我护理,根据病人的心理特点采取有效的心理疏导,保持病人情绪稳定,提高机体免疫力,提高对疾病的承受能力。
   同时,帕金森病人由于心理抵触或者健忘,服药依从性差,家人要及时提醒患者服药,增加药物依从性,以便让患者获得良好的药物治疗效果。
   专家提醒,家中有帕金森病患者,家人对其日常护理要注意以下事项:
   1、肢体功能锻炼:四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动,以预防肢体挛缩、关节僵直。
   2、饮食方面:要控制蛋白质摄入量,尽可能维持均衡饮食,以免对多巴胺药物治疗效果造成不良影响。每天应多吃新鲜蔬菜和水果,多注意补充水分,防止便秘;适量补充奶类和豆类,以防治骨质疏松和骨折。
   3、心理方面:患者可能会产生焦急、忧虑、恐惧甚至绝望等情绪。需要家人给予更多的陪伴、关心,尽量不要让患者单独居住,以免发生意外;要帮助患者多做康复运动,保持病人情绪稳定,保持好心态和信心。
 
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