44岁的粱某是南京雨花台区西善桥社区的一位居民，日前她经常咳嗽，来到社区医院做了个胸片检查，对于诊断结果，社区医生不太确定，于是通过远程诊疗平台，她的胸片直接在线传到雨花医院。不到一个小时，其报告就会通过平台传来。西善桥社区卫生服务中心放射科医师吴光军说：“如果是更复杂的诊断，我们会直接传给鼓楼医院。”
不用出远门就可以在家门口享受大医院的专家诊疗，越来越多的人感受到了远程诊疗给就医带来的便利。而从“三医”共管推动家庭医生签约，到“互联网+中医药”等“互联网+医疗健康”服务……南京市雨花台区着力打造“智慧医疗”，构建分级诊疗体系，促进了基本医疗和基本公共卫生服务的融合，在深化医改之路上探索创新，“雨花模式”逐渐成型。
“三医”共管推动家庭医生签约
配套17种“个性服务包”可提前2-3周预约三甲医院专家号
看病，不用往大医院挤，可以先找家庭医生。家庭医生签约服务是医改实施分级诊疗最重要的基础工程。由社区医院的医生和居民签订服务协议，引导市民有病先到社区首诊，推动“小病进社区、大病进医院、康复再回社区”的分级诊疗模式。
家住雨花台区福润社区的杨秀华今年61岁 ，患有高血压的她8月1日来到西善桥社区卫生服务中心，“担心时间长了高血压引发并发症，于是到这里来签订了家庭医生服务，其实我这个年龄本来不需要签的，但实际上签约家庭医生体检的项目多，还可以优先预约4家大医院的专家号，而且绿色通道转诊，方便、快捷，最主要的是省钱，省不少呢。”杨秀华笑着说。
西善桥社区卫生服务中心主任丁云红介绍，签约家庭医生，不仅可以享受免费体检，凭家庭医生预约卡在该中心做胃镜、24小时动态血压、动态心电图、血管超声等6项检查等还可享受8折优惠。“还可享受优先预约医联体单位专家号资源”，丁云红称，签约家庭医生后，凡是签约家庭医生的居民，均可以像杨女士一样，在签约后就可以享受提前2-3周预约三级医院专家，享受更好、更多的健康医疗服务。而普通市民只能提前1周才能网上预约。
据悉，签约家庭医生，居民可以享受基础服务和个性化服务。其中，基础服务包提供基本公共卫生和基本医疗服务;而在该社区卫生服务中心，家庭医生还针对不同的人群，比如6岁以下儿童、孕产妇、65岁老年人、高血压等慢性病人、残疾病人等推出了4种个性化服务包，价格在20元-150元不等。西善桥社区卫生服务中心目前有18位家庭医生，负责辖区近2万居民的健康管理。
雨花台区卫计局副局长刘文江介绍，雨花台区作为南京市家庭医生签约先行区域，一直在探索新模式，每个社区卫生服务中心与一个以上三甲医院共同组建成立家庭医生签约服务联盟，推行全科医生、专科医师、医生助理结成的“三医”共管模式。该区共配套了包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药治未病服务、远程健康监测等17种“个性化服务包”，并对各项服务内容、收费标准进行了细化。同时，鼓励各社区卫生服务中心采取分类签约服务方式，与签约居民建立长期稳定的服务关系，并探索提供其他个性化签约服务。目前，该区共组建37支家庭医生服务团队，并依据服务范围将全区划为56个责任片区，实行“片区管理、自主择医”，做到任务明确、责任到人。
互联网+中医药 市民家门口就可买到大医院自制药
建立大型检查医联体 居民做磁共振等可包车接送
利咽合剂、中风急救合剂、楂曲合剂……在岱山社区卫生服务中心的药房，记者看到了南京市中医院的特色制剂。按照常规，这种医院自制药剂，只能在自己的医院才能购买。不过，医联体的机制却带来了生机，医院的特设制剂在医联体单位可以流通。
岱山社区卫生服务中心副主任陈德春介绍，市民到社区卫生服务中心就诊，找医生开中药，享受的是一级医院的价格，直接在社区卫生服务中心缴费，过两天这些中药就直接快递到该中心，“家门口就可以买到大医院的自制药”。
61岁的邱先生有点不舒服，他到社区请医生开了利咽合剂、痔血合剂等，“这些都是南京市中医院的特色制剂，不仅在家门口可以买到，而且价格比直接去市中医买便宜得多。”陈德春还告诉记者，除了市中医院的特色制剂，他们的中草药也是直接用市中医院的。
雨花台区岱山地区离主城区的三级医院较远，因此周边的居民看病都会选择岱山社区卫生服务中心。但如果居民需要做大型检查，比如CT、核磁共振等，该怎么办?陈德春介绍，他们也考虑到了这些问题，所以在建医联体建时，也和医联体的三级医院提出了这些困惑。“我们的医联体不仅仅是‘医生的坐诊’，主要以方便百姓为主。”
陈德春介绍，南京市中医院是其医联体单位，双方一同组建了大型检查的医联体。谈及大型检查的医联体运作，陈德春透露，“比如我们社区有康复病房，患者很多是从三甲医院转下来的脑中风病人，他们需要定期的去做核磁共振，那么，我们就会提前帮他们预约，他们的费用都在社区卫生服务中心缴纳，然后我们集中用车子把他们送到南京市中医院，车子上有社区医生跟随。到了南京市中医院就做，不用排队。当然，如果社区里其他的居民需要做核磁共振或者CT，都可以在社区进行登记缴费，然后服务中心负责免费接送。”据悉，在该区，这样的需求量挺大，该社区服务中心基本上每周有两次集中接送，少的时候四五人，多的时候七八人。“绿色通道，到了就可以做，车接车送，他们对这样的服务非常满意。”
“枢纽”二级医院借“分级诊疗”发力
雨花医院强化医疗技术水平 打造骨科诊疗等五大中心
雨花台区医疗机构相对缺乏，而板桥地区医疗机构、优质医疗资源相对更缺乏。2015年6月29日南京市雨花医院板桥新城院区正式开诊。以“小综合大专科”为发展方向，开展运行以来，“小综合”诊疗服务得到不断的完善和加强。该院是雨花台区二级医院，借力分级诊疗，“枢纽”功能凸显。2016年，该院区与南京市第一医院合作成立了南京市第一医院骨科雨花诊疗中心。2017年4月成功开展全髋关节置换和全膝关节置换手术。
张大爷今年已80岁高龄，身体一直还不错，只是二十几年来走路时腿一直痛疼，所以走路总是一瘸一拐的，到雨花医院骨科专家门诊就诊。当时老人左股骨头坏死已四期，需要进行“髋关节置换”手术，考虑到张大爷已经八十岁高龄，手术风险不小。于是，该院启动了特殊病例专题讨论，邀请了南京市第一医院王黎明骨科团队共同探讨手术方案。7月17日下午，老人被推进了手术室，历时一个半小时后，手术顺利完成。目前老人已康复出院。
“这个手术共32400元，医保报销20000多，个人支付了10000多块。而如果直接在三甲医院做，费用至少翻倍。”该院院长钟信斌介绍，该院计划床位170张，目前已开放100多张，环境相对宽敞。“相比以前，就诊量增加了2-3倍”。
据悉，该医院将建设消毒供应中心(全区所有的消毒器械全部到该院消毒)、培训中心(承担全区专业卫生人员的业务培训)、医学影像诊断中心、骨科诊疗中心以及消化内镜中心。“这五个中心建成，也将惠及雨花地区规划中35万人口，占雨花台区一半以上。”钟信斌这样说。(记者 于倩 实习生 周才芸)
