| 强国复兴有我 |
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访谈交流 |
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| 群众一“习”话—— 稳步推进“三医联动”守护群众的“救命”钱 |
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扬中市融媒体中心 2023-03-09 |
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市民朱女士：“现在出门几步就有医保经办点，我到这里来办理业务，基本都不用排队了，办事情很省力、很高效，‘15分钟医保服务圈’真正‘圈’出了老百姓家门口的幸福感。” 八桥镇原劳动所所长戴纪顺：“最近在我市落地的‘个人账户家庭共济’这一政策非常不错，医保报销方式更灵活，更方便家庭成员使用了，希望能够继续做好该项工作的推进和线上系统的完善工作。” 市医保局局长 陆纪云：“作为职能部门，我们将积极发挥医保杠杆作用，协同推进‘三医联动’在我市具体落实，让改革红利造福更多市民。” 群众盼点@一“习”话 要坚持不懈、协同推进“三医联动”，健全筹资和待遇调整机制，推进国家组织药品和耗材集中带量采购改革，深化医保支付方式改革，完善医药服务价格形成机制，提高医保基金使用效能。——引自习近平在中共中央政治局第二十八次集体学习时的讲话 一句话点评： 民生无小事，枝叶总关情。坚持不懈、协同推进“三医联动”，其目的是要解决人民群众“看病贵、看病难”问题，只有扎扎实实推进好这项工作，才能全方面地守护好群众的“救命”钱。 ? 群众说出一“习”话——医疗保障服务，其工作职责是围绕参保人提供更多高效、高质的便民举措。希望职能部门步履不停，更进一步做好服务群众“最后一公里”的工作，让便民近一步、更近一步。 “现在我们到这边来办理业务，基本都不用排队了，很快速。”日前，在扬中市三茅街道为民服务中心医保服务窗口，市民朱女士从进门到办理好业务不过十来分钟，她直夸“家门口”的医保圈便民又高效。 据了解，被市民夸赞的“家门口”的医保圈是我市医保局开展的“15分钟医保服务圈”，自2021年推进以来，该“圈”不断“扩面下沉、提质增效”，如今早已覆盖至全市各大乡镇，全市共有145个医保经办中心（站），让参保单位和参保群众享受到就近、快捷的优质医保服务。 服务向前一步，群众少跑一步，“15分钟医保服务圈”在扬中全域内实现推广覆盖，并不断进行升级，“一把手”亲自抓、业务骨干包片管的领导工作小组、传统服务方式和智能化服务创新并行等，种种举措将让这一基层便民服务圈的“触角”不断下延，切实为扬中28.5万参保人提供了便捷的“同城、同质、同标”服务。 ? 群众说出一“习”话——近年来，为更好解决人民群众“看病贵、看病难”和医保支付方式等问题，各类医保政策相继出台，并在推进中结合当地实际做到了新政落地有声，有效让群众的看病负担减轻不少。 根据上级工作部署，今年1月1日起，全市统一实施职工医保门诊共济保障机制改革。其中，“个人账户家庭共济”这一报销模式受到了大家的关注，“个人账户家庭共济”使用：即职工医保的个人账户资金拓展到可以给家庭成员包括配偶、父母、子女使用。 近期，市民戴纪顺和朱明芳就体验到了这一政策带来的好处，“这次我老伴做手术，几乎一分钱没花。”戴纪顺告诉记者，他的老伴朱明芳是居民医保，今年年后准备做白内障手术，只可以享受居民保险报销待遇，就在2月初，戴纪顺得知了“家庭共济”政策，而他本人又是职工医保，符合该项政策，于是他当即下载了“江苏医保云”，并在医护人员的帮助下添加绑定了老伴信息。最终，朱明芳白内障手术花费总计4872.22元，老伴的居民保险报销2899.34元，剩下的1972.88元则直接从戴纪顺的职工医保个人账户扣除，“结账的时候，我们没有花一分钱现金，这个政策真正是惠及了老百姓。”自从有了这一体验，戴纪顺便将此番经历告诉了身边的人，他说，这么好的政策想要与大家“共享共用”。 据了解，结合各地实际情况，我市主要按照“保障基本、平稳过渡、协同联动、因地制宜”的原则，实施职工医保门诊共济改革，此次改革主要目标是提高门诊和住院待遇，最大收益群体是全市参加职工医保人群中的慢性病患者和重大疾病患病人群。当前，对于市民提出的各类相关疑问和实际操作中遇到的难题等，市医保局将继续做好答疑解惑和广泛宣传工作，并将持续在“扬中医保”微信公众号上发布《政策问答》。 实践落点对应群众盼点——让医保改革红利助推“全民健康”：我市将结合当地实际，扎实推进“三医联动”改革，切实让医保改革红利覆盖程度更深、覆盖面更广。 让医保改革红利助推“全民健康”：我市将结合当地实际，扎实推进“三医联动”改革，切实让医保改革红利覆盖程度更深、覆盖面更广。 据介绍，“医保、医疗、医药”三医联动改革，目的是解决人民群众“看病贵、看病难”问题，当前“看病难”的问题，随着近几年扬中卫生医疗对接上级各类专家已成立了三十多个专家工作室，和国家放开畅通异地联网结算，已不成问题。 基于“三医联动”改革，今年医保将重点聚焦降压县域内就医经济负担，选择小切口试点改革医院科室绩效考核方案，充分考量工作量和质的综合积分，用医保基金结余提高医务人员的绩效“＋”和降压不合理的套餐式检查、过量配药的“一”来提高基金使用绩效，压减患者就医个人负担，促进医院高质量发展。 此外，为让全市人民享受到医保改革红利，我市在创新失能人群“家庭病床”医保买单的同时，又针对慢病人群也有“惠民”新举措。去年，省定“两筛三防”试点单位项目——高血压、糖尿病综合健康管理项目在我市正式落地，项目率先在三茅街道兴华村启动，对目标人群进行饮食、运动习惯等方面的综合健康管理，逐步推进“疾病治疗”向“健康管理”转变，形成经验后将在全市开展“两病”按人头付费，希望通过几年的跟踪服务管理，更好地服务于慢病人群，提高我市参保人的健康指数。□匡雪莲
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