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本报讯 日前，市医保局召开内审专家审核会，对全市“两定机构”医疗费用结算数据进行审核、抽查，牢牢守好参保群众的“看病钱”和“救命钱”。
审核会上，四个由市医保局各科室专业技术人才组成的专家小组，分别对门诊慢特病申请及费用、“双通道”药品申请复核及费用、药店中草药处方和住院病历、临床医嘱以及费用明细四大方面进行全方位、多角度的审核和把关。
此次审核会，共调取全市12家定点医疗机构2024年4月份的177份出院病历、7000余人次门诊慢特病就诊记录、183份“双通道”药品申请备案资料以及531份定点药店处方。审查发现存在门诊慢特病备案患者搭便车开药现象，定点医疗机构将门特患者普通疾病治疗、药品等费用纳入门特支付范围；定点药店中草药处方和“双通道”药品申请资料不合规等问题。对此，市医保局将严格按照有关规定分类处理，及时有效防范潜在的风险漏洞，为保障基金安全提供坚实保障。
今年以来，市医保局通过开展医疗保障基金监管“千里眼”行动，每月开展内审专家审核会等多项举措，狠抓“两定机构”结算数据监管工作，推动基金从 “被动监管”为“主动监管”，进一步夯实了医保基金监管的长效工作机制。 （匡雪莲）
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