新农合之外，再加一道防线

村级医疗互助究竟是什么呢？长南村党总支书记孙长福用本村的做法给记者解说了这个新事物：村里共有8650多名村民，去年村集体收入500多万元，村里目前有300多人患有重病，30户村民因病致贫，成为低保户。往年，村民患重病以后，村集体会尽力给予一点补贴，年终还会给一点慰问金，每年支出15万元左右。村里考虑过成立一个慈善组织，给患病的村民发慈善慰问金，问题是发放时缺乏一个客观的给付标准，如果给张三家1000元，给李四家只有800元，就可能引起矛盾。村里采用第三方服务平台“福村宝”后，按病种给予相应补偿，对所有村民一视同仁。

经过挨家挨户上门宣传，然后由村民代表大会决议通过，长南村今年初开展村级医疗互助。村民都可以加入村级医疗互助，以户为单位，每人的筹资水平是100元，其中个人出30元，村集体出70元。现在加入村级医疗互助的村民有7150人，参与率超过82%。“估计明年肯定百分百加入。”孙长福说，因为这是继新型农村合作医疗之后，防范村民因病致贫返贫的第二道防线，效果大家都看到了：到6月20日，全村共有119名村民通过“福村宝”得到补偿，补偿总额达20.42万元。村里有位姓孔的70岁老人在上海一家医院做了心脏搭桥手术，总计医疗费用12万多元，新农合报销后，在“福村宝”又得到3.1万元补偿，自己只负担了一小部分。“老孔家经济条件一般，如果这3万多元自己出，家里就要紧张了。”孙长福说。

富裕之后，也怕伤病“无底洞”

江阴较早探索新型农村合作医疗，目前每年人均筹资水平达880元，其中农民出资200元，其余由市、镇两级财政补贴。有了新农合，为啥还要搞村级医疗互助呢？记者来到村级医疗互助的第三方服务平台——福村宝医疗科技有限公司，该公司负责人介绍说，开展村级医疗互助，目的是通过共建共享进一步缓解农村因病致贫、因病返贫的压力。江阴是经济发达地区，但仍有1000多户贫困户，这些贫困户致贫的原因几乎无一例外是患大病。新农合住院的实际报销比例平均在50%左右，如果患癌症等重病，产生的医疗费用很大，动辄十几万元几十万元，个人自费的绝对数字依然很大。江阴2015年参加新农合的农民因病住院、通过新农合报销后，仍有10%的人自付金额超过3.05万元，其中1%的人自付超过8.78万元，加上护理成本，导致不少农户返贫。因此，去年以来，江阴市委、市政府瞄准农村因病致贫返贫这个“硬骨头”，推行村级医疗互助，按病种对住院村民进行补助，大病病种重点补。

村级医疗互助是新农合的有益补充，与新农合固定筹资水平不同，采取共建共享、平台运作的方式，以村为单位开展，筹资水平由村民民主决定，筹资水平越高，补偿的比例也越高。采取村民捐一点、村集体和社会赞助补一点的方式筹集资金，由村里统管，福村宝公司向村里收取实际补偿费用2%的服务费。

正因为村级医疗互助可以有效缓解因病致贫、因病返贫的风险，被无锡市委和江阴市委列为全市农村工作要点。江阴已有35个村开展村级医疗互助，覆盖人群17.5万人，年度筹资规模达1825万元。共有922名村民享受到了补助，补助总金额116万元。其中，191个大病病种补助66人，补助总额61万多元，单笔最高补助超过4.4万元。

按病种补助，“报销”方便快捷

江阴的村级医疗互助与新农合还有另一点不同。在级别越高的医院看病，费用越高，新农合报销比例越低。村级医疗互助则是按病种给予补偿，对大病重点补偿，不论在哪里看病，一样的病种一样补。按100元的年度人均筹资水平，单次住院总费用超过3000元的，小病病种平均补偿水平在实际发生费用的10.8%左右；大病补偿水平达到实际发生费用的20.9%左右。村民出院后，通过手机APP上传相关资料，福村宝公司即确认病种、给出补偿金额，村民收到信息后马上可到村财务领取补偿。

周庄镇金湾村29岁的钱姓农民就体会到了村级医疗互助带来的“福利”：他今年3月突发脑溢血，医疗总费用达22万元，其中在医保报销范围内的医疗费用达15.8万元。金湾村失地农民加入的是城镇职工医保，小钱报销了12.68万元；他又从“福村宝”获得3.2万元补偿。

48岁的金湾村村民王雷今年因糖尿病住院8天，产生8000多元医疗费用，他在城镇职工医保报销了6000多元，“福村宝”又给了700多元补偿，自己只花了1000多元。“村级医疗互助等于给农民又上了一道保险，花小钱防大病，我们当然是欢迎的。”他说。

新华日报记者 朱新法